Нестабильные платформы

Представляем вашему вниманию результаты экспериментальных реабилитационных занятий на нестабильных надувных платформах Aqqua Fitness Mat и SUP’P.

Пациентка 51 год, с гипертонией, аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 2 типа, перенесла геморрагический инсульт в июле 2016 года. Выписана из больницы в августе 2016 года. Реабилитационная лечебная физкультура проводилась только до момента выписки. На момент выписки у пациентки была нарушена речь, общая слабость, существенная дискоординация и слабость правой стороны тела.

Через три месяца начался второй этап реабилитации — восстановительные занятия в обычном фитнес-центре с персональным тренером.

Использовались беговая дорожка, силовые тренажеры и упражнения на координацию. Занятия проходили регулярно 2–3 раза в неделю.

Как результат, увеличились показатели выносливости и силы, незначительно улучшилась координация, но сильная разница сторон сохранялась. В таком состоянии пациентка оказалась в нашем бассейне, в марте 2017 года (через 8 месяцев после инсульта), где и начался третий этап реабилитации.

Нестабильные платформы AqquaFitnessMat и SUP’P, главный принцип работы на них — активное включение системы проприоцепции человека (системы контроля положения тела в пространстве). Научный метод, взятый нами за основу работы: проприоцептивное нервно-мышечное упрощение (или PNF H.Kabat), являющееся одним из видов терапии, основанной на принципах функциональной анатомии человека и нейрофизиологии. Во всех мышцах, суставах, связках существуют проприорецепторы, реагирующие на растяжение или сжатие. Проприоцепторы — это периферические элементы сенсорных органов, расположенные в мышцах, связках, суставных сумках, в коже и свидетельствующие об их работе (сокращения мышц, изменения положения тела в пространстве). С помощью определенных манипуляций, воздействуя на данные рецепторы, можно стимулировать восстановление двигательных функций.

Метод PNF направлен на улучшение нейромышечных связей путем внешней стимуляции и повышения контроля за выполнением движения после предварительного пассивного растяжения мышц, участвующих в этом движении. Используются сложные движения, приближенные к естественным движениям человека. Движение осуществляется по определенной траектории, называемой «диагональю». Спирально-диагональный характер естественных движений обусловлен самой структурой скелетно-суставной системы и расположением в ней мышц. Большинство мышц расположены спиралеобразно вокруг костей, поэтому при сокращении они, как правило, осуществляют спиралевидное движение. Использование «диагоналей» позволяет в наиболее физиологичном режиме задействовать  функциональные мышечные цепи и возобновить «программы» первичных движений, что способствует более эффективному восстановлению двигательных функций.

В классическом методе Кабата используется техника проприоцептивных раздражений с постепенным увеличением внешнего сопротивления (рука врача).

В предложенном нами методе вместо внешнего воздействия используется принцип увеличения провокации системы проприоцепции, например:

» смещение центра тяжести в поперечной плоскости;

» удаление центра тяжести от поверхности платформы (вертикализация);

» уменьшение площади опоры (или точек опоры);

»  динамические варианты выполнения упражнений (например, ходьба по нестабильной платформе);

» добавление сложно-координационных функциональных движений;

» дополнительная работа с системой визуальной обратной связи (простой пример — закрытые глаза);

» использование дополнительного оборудования, увеличивающего сопротивление или провокацию (весло, резиновые амортизаторы, водоналивной мешок). Надувной мат имеет форму прямоугольника, и сделан так, чтобы сэкономить используемую для занятий площадь бассейна, при этом создавая для занимающегося максимально комфортную основу, не прогибающуюся под его весом, а также более устойчивую к поперечному раскачиванию. С помощью натяжительного эспандера, крепящегося спереди и сзади по центру мата (двухточечная фиксация), и с помощью карабинов легко зафиксировать мат, прикрепившись непосредственно к тросу разделителей дорожек. Если же необходимо, чтобы мат был более устойчив, например, для занятий с пожилыми людьми или для реабилитационных занятий, рекомендуется применить четырехточечную фиксацию при помощи дополнительных эспандеров с карабинами. На основании улучшения показателей восстановления пациентки в дальнейшем маты были заменены на надувные доски SUP’P, c поперечной нестабильностью, с использованием двухточечной фиксации, как и в случае с матом.

Принципы занятий лежали на поверхности с первой встречи, когда пациентке потребовались недюжинные усилия, чтобы просто забраться на предложенную нестабильную платформу:

»» выявление частично утерянных навыков;

» работа по уменьшению дисбаланса сторон;

» использование комплексных сложных движений для укрепления слабых мышечных групп в одной мышечной цепочке;

» постоянный мониторинг состояния;

» постепенность (на первых занятиях принять вертикальное положение было невозможно);

» включение в работу всех мышечных групп на каждом занятии;

» регулярность.

При регулярных (2–3 раза в неделю) занятиях длительностью 45–55 минут за три месяца был достигнут следующий результат:

» практически полное восстановление баланса сторон;

» укрепление слабых мышечных групп;

» существенное улучшение координации тела;

» улучшение функциональных показателей;

» повышение эмоционального фона как следствие.

Начиная с максимально устойчивых положений с большой площадью опоры, через три месяца пациентка выполняла программу для подготовленных людей с ограничениями, связанными с гипертонией. Положительный результат был отмечен и на других занятиях с использованием водных тренажеров.

По мнению самой пациентки, реабилитация могла проходить гораздо быстрее, если бы началась в бассейне в декабре 2016 года, сразу после окончания курса медикаментозной терапии. Мы считаем, что ускорить результат можно было бы, регулярно используя не только нестабильные аква-платформы, но и циклические водные тренажеры, другое оборудование и комплексы
упражнений, эффективно применяемые в аквафитнесе. Пациентка пробовала разные виды акваоборудования в качестве разминки перед реабилитационными занятиями (водные батуты, велосипеды, плавучее оборудование, увеличивающее сопротивление).

Специалистам-гидрокинезиологам известно, что в воде все восстанавливающие процессы происходят намного эффективнее, чем на суше. Также сочетание различных методов реабилитации всегда ускоряет процесс восстановления. К сожалению, в настоящее время в этом направлении есть большой дефицит профессионального персонала (как и дефицит самого оборудования), который может эффективно применять разные виды оборудования в бассейне, для наиболее эффективного восстановления пациентов после травм или перенесенных заболеваний.

AQQUATIX СНГ и EAA Россия предлагают оборудование и обучение по новейшим программам в аквафитнесе и восстановительной части реабилитации.

Опубликовано в журнале «Бассейны и бизнес» №  1(5)/2018.